I. RISCUL ÎN FUNCŢIE DE SISTEMUL ANTIGENIC (INCLUDE Rh)
Sistem de grup sanguin | Antigen | Severitatea bolii hemolitice | Atitudine propusă | Sistem de grup sanguin | Antigen | Severitatea bolii hemolitice | Atitudine propusă |
subtip Rh | C | + la +++ | evaluare pentru anemie fetală | Lutheran | Lua | + | Expectativă |
Cw | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Lub | + | Expectativă | |
c | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | Diego | Dia | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | |
E | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Dib | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | |
e | to +++ | evaluare pentru anemie fetală | P | P | - | Nici una | |
Lewis | Lea | - | Nici una |
| PP1PK (Tja | to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
Leb | - | Nici una |
| ||||
I | I | - | Nici una | Xg | Xga | + | Expectant |
Kell | K | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | Public | Yta | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
k | + | Expectativă |
| Ytb | + | evaluare pentru anemie fetală | |
Ko | + | Expectativă |
| Lap | + | Expectativă | |
Kpa | + | Expectativă |
| Ena | + to ++ | evaluare pentru anemie fetală | |
Kpb | + | Expectativă |
| Ge | + | Expectativă | |
Jsa | + | Expectativă |
| Jra | + | Expectativă | |
Jsb | + | Expectativă |
| Coa | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | |
Duffy | Fya | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Cob | + | Expectativă |
Fyb | - | None | Private | Batty | + | Expectativă | |
Kidd | Jka | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Berrens | + | Expectativă |
Jkb | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Biles | + to ++ | evaluare pentru anemie fetală | |
Jkc | + | Expectant |
| Evans | + | Expectativă | |
MNS | M | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Gonzales | + | Expectativă |
N | - | Nici una |
| Good | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | |
S | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Heibel | + to ++ | evaluare pentru anemie fetală | |
s | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Hunt | + | Expectativă | |
U | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Jobbins | + | Expectativă | |
Mia | ++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Radin | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | |
Mta | ++ | evaluare pentru anemie fetală |
| Rm | + | Expectativă | |
Vw | + | Expectativă |
| Ven | + | Expectant | |
Mur | + | Expectativă |
| Wrighta | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală | |
Hil | + | Expectativă |
| Wrightb | + | Expectativă | |
Hut | + | Expectativă |
| Zd | + to +++ | evaluare pentru anemie fetală |
- lipsa riscului; + risc scăzut; ++ risc moderat; +++ risc sever
II. EPIDEMIOLOGIE
1. Scăderea cazurilor în sistemul Rh a crescut frecvenţa relativă în cazul altor sisteme antigenice de suprafaţă eritrocitară (minore, atipice sau neregulate)
2. Frecvenţa totală este de 1,5-2,5% (depinde de etnie)
3. Majoritatea prin transfuzii incompatibile (se determină de obicei doar ABO şi Rh)
4. Unele dintre cei mai comuni anticorpi (ca anti-Lea, anti-Leb, and anti-Inu determină hemoliză fetală/neonatală. Totuşi, alţi anticorpi des întâlniţi (ca anti-E, anti-Kell, anti-c, anti–c + E, and anti-Fya [Duffy A]) pot da eritroblastoză fetală şi hidrops.
III. DIAGNOSTIC, CONDUITĂ
1. În general, conduita e cea din cazul Rh
2. Sistemul Kell
a) 9% dintre albi sunt poitivi şi sunt afectate 0,2% dintre sarcini
b) atenţie crescută datorită imprevizibilităţii şi riscului pentru anemie sevră, hidrops şi deces
c) suprimă eritripoieza fetaa şi activează cascada complementului în patogenia hemolizei
d) comparativ cu Rh-ul, anemia severă intervine la concentraţii mai mici de anticorpi şi la zone mai jos situate pe diagrama Liley, astfel că determinarea titrului matern de anticorpi şi a ΔOD450 din lichidul amniotic au valoare mai scăzută în prezicerea alloimunizării
e) determinarea vitezei maxime în artera cerebrală medie fetală este utilă, în special în săptămânile 15-20
f) în cazuri selectate, cu istoric prost, se poate face examinarea sângelui din cordonul ombilical de la 20 de săptămâni dacă tatăl este Kell pozitiv/incert
Comments